Facelift

Kdy je čas na facelift

Přirozeným působením gravitace a věku postupně dochází k ochabování kůže a podkožního svalového a vazivového aparátu na krku a v obličeji, zejména jeho střední části, kontury brady a spodní čelisti ztrácejí ostré rysy, objevují se hluboké vrásky obzvláště v nosoretní oblasti, na krku vznikají záhyby s výrazně povolenou kůží, případně podbradek. Okamžik, kdy k tomu začne docházet je velmi individuální. Záleží především na genetických dispozicích, životosprávě nebo i působení slunečního záření. Facelift nejčastěji podstupují pacienti mezi 50 a 60 rokem.

Co lze faceliftem dosáhnout

Existují různé techniky operace obličeje. Výkon lze provést v rozsahu odpovídajícím indikaci pacienta. Výsledkem je celkové omlazení obličeje díky vypnutí kůže obličeje a krku, odstranění přebytečné kůže nebo i tukových nadbytků, zpevnění podkožních svalů, čímž dochází i k redukci hlubokých vrásek.

Facelift je možné doplnit o vícečetné menší výkony, například operaci horních a ev. dolních víček, liposukci podbradku, přenos vlastního tuku, aplikaci botolutoxinu, apod. Tím se dosáhne celkového omlazení (rejuvenace) a celkový efekt se násobí.

Konkrétní možnosti a doporučení s vámi probere lékař při konzultacích a více méně závisí na potřebě těchto doplňkových výkonů a dále na finančním rozpočtu daného klienta.

Jak dlouho se pacient může těšit z efektu faceliftu, záleží na jeho individuálních dispozicích, vlastnostech kůže a životním stylu. Obecně platí, že dobře provedený facelift omladí až o 10 let. Je možné jej i po letech opakovat.

Obr.: Pacientka před a po operaci Deep Plane Facelift

Technika operace

Existuje více technik provedení faceliftu. Záleží na výchozí situaci pacienta, pokročilosti změn na obličeji spojených se stárnutím, ale i na zkušenostech plastického chirurga. Ve své praxi se zaměřuji na pokročilejší techniky faceliftu, které obecně přinášejí lepší výsledky:

• přirozený vzhled (obličej, který nevypadá jako operovaný)
• trvalejší výsledek

V současné době již používám pouze techniku deep plane (tedy facelift v hluboké vrstvě), kterou považuji za nejefektivnější a nejtrvanlivější ze všech běžně užívaných technik.

Techniky jsou zevrubně popsané v blogu Facelift s dlouhodobým účinkem – Deep plane facelift.

„Výsledkem Deep Plane Faceliftu je přirozené omlazení obličeje, na rozdíl od jiných, jednodušších faceliftových technik, které často způsobí přitažený, „operovaný“ vzhled pacienta nebo pacientky. Další velkou výhodou Deep plane techniky je její trvalejší efekt díky důkladné manipulace vrstvy SMAS.“ MUDr. Radek Lhotský

Před operací

Součástí úspěšné plastické operace je vždy konzultace s plastickým chirurgem, během níž pacient nebo pacientka vyjádří svá přání ohledně úpravy obličeje. Lékař zároveň zanalyzuje stav tváře, krku, očních víček, ev. kožní přebytky a kvalitu kůže a na základě toho navrhne řešení a metodu operace.

Pacient je před operací poučen o průběhu operace a obdrží přesné Pokyny před operací. Součástí předoperačn přípravy je podpis informovaného souhlasu.

Průběh operace

Operace se provádí většinou v celkové anestézii. Řez je veden z vlasové části v oblasti spánku nebo těsně před ním, dále před boltcem, těsně kolem lalůčku za ucho a odtud obloukovitě do vlasů nebo při jejich hranici.

Rozsah řezu se může lišit dle zvolené operační techniky. Kůže střední a dolní třetiny obličeje a horní partie krku se oddělí od spodiny tvořené mimickými svaly a svalovou fascií. Následně se vypne a posune vrstva tvářové fascie – SMAS lifting – a zafixuje se pevnými stehy v nové poloze. Následně se posune kožní lalok přiměřeně směrem k boltci a vzniklý kožní nadbytek se odstraní.

Obr.: Jizva před uchem po faceliftu, 1 rok po operaci

Pro lepší pooperační hojení, prevenci otoků a tvorbě modřin používáme tkáňové lepidlo, kterým se kožní lalok přichytí k podkožním vrstavám. Nakonec se celá rána zašije vstřebatelným materiálem a zakryje. Hlava se ováže elastickým obinadlem které následně měníme za kompresní ohlávku. Za boltcem aplikujeme drobné stehy přes  kůži, které brání vzniku krvácení v podkoží. Tyto stehy odstraňujeme za. 24-48 hodin. Jedná se o novinku poslední doby, tzv. hemostatickou síť, která úspěšně brání komplikacím spojeným  s krvácením v časném pooperačním období.

Pokud je třeba zaměřit efekt na oblasti krku, může být výkon doplněn i o tzv. platysmaplastiku. Při tomto kroku se z krátkého řezu pod bradou upravuje uvolnění svaloviny krku, která vytváří viditelné pruhy. Platysmaplastikou se pruhy odstraní. Tento krok je spojen s dodatečnou jizvou těsně pod bradou.