Asymetrie prsou

Kdo je kandidátem pro operaci asymetrie prsou

Asymetrie prsou, stejně jako jiných částí těla, je normální. Různý stupeň asymetrie prsou postihuje většinu žen. Bývá vrozený a výraznější se stává po kojení nebo váhovém přírůstku. Někdy může být příčinou úraz nebo onemocnění.

Operace asymetrie řeší nejčastěji rozdíl ve velikosti prsou, někdy také odlišný tvar nebo nesouměrnou polohu dvorců či bradavek.

Pokud je rozdíl významný a pro ženu znamená psychickou zátěž, je vhodné vyhledat plastického chirurga.

Ženy, které mají za sebou těhotenství a porod, by měly s operací počkat 6 měsíců po ukončení kojení, až se prsa stabilizují. Ženy, které teprve rodinu plánují, by se měly se svým plastickým chirurgem poradit, do jaké míry je možné, že operace asymetrie ovlivní budoucí možnost kojení.

Před operací asymetrie prsou

Každá asymetrie je jiná – někdy je jeden prs větší než druhý, jindy pozorujeme odlišný tvar, v některých případech má žena dvorce jinak velké nebo nesymetricky uložené. Proto je důležitou součástí přípravy na operaci osobní konzultace s lékařem, kdy lékař pacientku důkladně vyšetří a v závislosti na indikaci navrhne operační metodu. Jestliže je součástí výkonu vložení implantátů, domluví se lékař s pacientkou na jejich velikosti tak, aby došlo k požadovanému odstranění asymetrie a zároveň ke splnění očekávání pacientky ohledně budoucího tvaru a velikosti poprsí.

Obr.: Nákres před operací asymetrie prsů

Během konzultace obdrží pacientka také veškeré informace o zákroku, o metodě operace, možných komplikacích a o tom, jak by měla probíhat rekonvalescence. Pacientka se také dozví, jak by se měla na operaci připravit, zejména s ohledem na předoperační vyšetření, včetně mamologického vyšetření, úpravu užívání některých léků a také přerušení kouření. Pacientka dostane Pokyny k nástupu na operaci v písemné podobě k podrobnému prostudování. Nástup na operaci je možný výhradně v dobrém zdravotním stavu.

Jak lze asymetrii prsou řešit

Metoda odstranění asymetrie prsou vychází z indikace. Prakticky jsou možné následující postupy:

• Vložení dvou implantátů o různých velikostech pro vyrovnání velikosti prsů
• Vložení jednoho implantátu a modelace druhého prsu tak, aby oba prsy měly stejný tvar a velikost
• Zmenšení jednoho prsu a domodelování druhého
• Použití vlastního tuku
• Úprava velikosti a/nebo polohy prsních dvorců

Po operaci asymetrie prsou

Pooperační péče se liší v závislosti na provedeném výkonu. Pacientka odchází zpravidla druhý den po operaci a po odstranění drénů do domácí péče. Jizvy jsou přelepeny sterilními náplastmi. Stehy se dnes používají zpravidla vstřebatelné a není je třeba vyndávat.

Pokud je součástí výkonu vložení implantátů, jsou prsa zprvu překryta elastickým obinadlem, které se po několika dnech nahradí kompresní podprsenkou, jejímž úkolem je udržet správnou polohu implantátů do doby jejich úplné stabilizace.

Jestliže byla asymetrie korigována vlastním tukem, zůstávají prsa po operaci naopak volně, aby nedošlo ke kompresi a nežádoucímu vstřebání tuku, které by znehodnotilo výsledný efekt operace.

Pacientka by si měla alespoň týden po operaci zajistit klidový režim, vyhnout se namáhavé fyzické aktivitě a zvedání těžkých břemen. Je doporučeno spát v poloze na zádech a vyhýbat se předklonům a pohybům zatěžujícím prsní svaly.

Případné otoky a hematomy odezní do 3 týdnů po operaci. Pacientka může několik dní po zákroku cítit bolesti, které bývají o něco větší v případě, že byl vložen implantát. Není to nic neobvyklého a lze je tišit běžně dostupnými analgetiky.

Běžné činnosti, jako je práce v kanceláři, lze začít provozovat druhý týden po operaci. Méně náročné fyzické aktivity od třetího týdne po výkonu. Se sportem může pacientka začít opět měsíc po operaci.

Je důležité vyhnout se však asi měsíc působení slunečních paprsků, jizvy je třeba chránit před sluncem tři měsíce.

Lékař pacientku obvykle pozve na kontrolu týden po operaci, další kontrola se uskuteční 6 týdnů od výkonu. Po jakékoliv operaci prsou by žena pravidelně měla podstupovat kontroly v mamologické poradně, jednou ročně na klinice.

Obr.: Ilustrace těžké asymetrie prsou, kterou jsme řešili modelací a redukcí pravého prsu pro dosažení objemové symetrie s levou stranou. Vlevo pak byla provedena periareolární modelace s posunem bradavky a dvorce dovnitř. Pro nedostatek kůže na zevní straně prsu  byla částečně použita kůže z oblasti hrudníku. Výsledná symetrie dle měření je téměř 100% – jediný změřitelný rozdíl je 0,5 cm nesrovnalost výše bradavek, která je dána mírným rozšířením levého dvorce.

Jizvy po odstranění asymetrie prsou

Výsledek operace je dán do velké míry kvalitou a důsledností správné pooperační péče a rekonvalescence. Aby estetický efekt operace nerušily pooperační jizvy, doporučuji od 14. dne po operaci svým pacientkám masáže jizev. Jedná se o tlakové masáže. Správný postup je následující:

Bříškem prstu přitlačíme na 15 vteřin jizvu takovou silou, až nehet prstu částečně vybledne. Pak posuneme prst o kousek vedle a opakujeme. Postupujeme takto po celé délce jizvy. Celý proces provádíme 5x denně. Pro snadnější masáž lze použít mastný krém. Pozor, přes jizvy se nepřejíždí.

V lékárně dostupné silikonové plátky na krytí jizev nebo masti mohou přispět k rychlejšímu vyzrání a změknutí jizvy, takže jizva bývá dříve méně nápadná.

Komplikace po operaci asymetrie prsou

Třebaže je současná medicína na vysoké úrovni a vyberete si zkušeného operatéra, může při operaci dojít je komplikacím.

Komplikace se při a po operaci v určitém, i když v malém procentu vyskytují. Mohou vzniknout i přesto, že péče byla poskytnuta řádně, lékaři a ostatní zdravotnický personál neporušil žádné své povinnosti a zdravotní péče byla poskytnuta v souladu s dostupnými poznatky lékařské vědy. Pacientka je o možných komplikacích a rizicích informována ještě před vlastním výkonem. Je dobré si uvědomit, že vyšší riziko komplikací mají pacienti nedodržující pokyny lékaře.

Případné komplikace jsou spojené nejčastěji s hojením ran a jedná se např. o infekce, krvácení, neprokrvení tkáně v místě operace nebo vývoj jizev.

Někdy může dojít ke komplikacím spojeným s implantátem, resp. s reakcí organizmu na vložený implantát. Může se jednat o kapsulární kontrakturu, rupturu, změny bradavky a její citlivosti nebo změnu pozice implantátu. Více o možných komplikacích pojednáváme zde.

Všechny tyto typy komplikací jsou však řešitelné a je důležité je včas konzultovat s lékařem.